滅菌程序調整后防護服內外壓力變化

根據《 醫療廢物管理條例》 和《 國家危險廢物名錄》 ，生物安全三級實驗室使用后的醫用一次性護服屬于感染性醫療廢物，劃歸危險廢物（ 代碼為８３１?００１?０１），在 移 交 醫 療 廢 物 集 中 處 置 單 位 前應對其就 地 消 毒，但 是，對 其 操 作 沒 有 具 體、 實 用的標準或規范。 各實驗室在滅菌器、裝載量、包裝材料、封口方式、滅菌程序和驗證方法等的選擇上不盡相同，存在安全隱患。 如果滅菌不徹底，將對環境、實驗人員、醫療廢物集中處置人員等造成不良影響。

《 實驗室 設 備 生 物 安 全 性 能 評 價 技 術 規 范》（ ＲＢ ／ Ｔ １９９—２０１５） 提到，指示物應置于待滅菌物品包內中心部位 。 但是在實際工作中，防護服不同于鑷子、手 術 刀、 銳 器 盒 等 污 染 物， 滅 菌 后 粘 為 一體，想要剖開，取出中心部位放置的指示物并非易事，而且存在安全風險。 因此，實驗室可以定期進行實物模擬，確定特定滅菌程序對特定滅菌物品滅菌的有效性。

滅菌程序調整前后，排空方式不同（ 脈動是排空的一種） ，滅菌效果天差地別。 主要原因在于調整后的排空方式（ 上限 ８０ ｋＰａ、下限 － ８０ ｋＰａ） 相比于調整前的排空方式（ 上限 ８０ ｋＰａ、下限 ０ ｋＰａ） ，具有更徹底的冷空氣排除效果，進而為飽和蒸汽的快速、充分滲入提供了條件。 調整后的滅菌程序包括７ 個階段：預 熱、 脈 動、 升 溫、 滅 菌、 排 汽、 干 燥 和 回空。 在預熱、脈動和升溫階段，受滅菌袋和防護服層層阻隔的影響，防護服中心部位的溫度和壓力的變化，存在不同程度的延遲和減弱。 但是在滅菌階段，防護服內外的溫度、壓力的一致性較好。 防護服內比防護服外達到設定溫度的時間延遲 １ ｍｉｎ。但是，這些改變并未影響到滅菌效果。

在調整后的滅菌程序的滅菌階段，防護服內的平均溫度比防護服外的平均溫度低 １. ０９ ℃ 的原因，可能與聚丙烯包裝袋有關。 該包裝袋雖然具有良好的導熱性，但是不透氣，加之袋口僅開了 １ 個直徑約 ２ ｃｍ 的小孔，既不利于包內冷空氣的排除，又不利于包外熱蒸汽的滲入。 因此，在做好個人防護的情況下，可以考慮將滅菌袋的袋口再適當開大一點。 此外，病原微生物實驗室可以借鑒醫院消毒供應中心對包裝的要求，采用透氣性好的材料對防護服進行包裝 。