民營醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心消毒滅菌檢測標本

2019年民營醫(yī)院的消毒滅菌檢測 標本總合格率及各類檢測標本合格率均明顯高于社 區(qū)衛(wèi)生服務中心,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2020年民營醫(yī)院的消毒滅菌檢測標本總合格率,物體表 面、高壓滅菌器、空氣、醫(yī)務人員手檢測標本的合格率高于 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心,差 異 有 統(tǒng) 計 學 意 義 (P< 0.05),見表2、3。

醫(yī)院獲得性感染是指發(fā)生在患者住院期間的感 染或在院內獲得但在出院后才發(fā)生的感染,其控制情 況關系到醫(yī)院的醫(yī)療服務質量,而隨著臨床上抗菌藥 物的應用越來越廣泛,加上耐藥病原菌的種類越來越 多,導致醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生風險增高,嚴重影響 到醫(yī)療服務水平[8-10]。消毒滅菌是防控醫(yī)院獲得性感 染最有效的方法,其主要針對醫(yī)院內空氣、物品、醫(yī)務 人員手等進行消毒滅菌,控制攜帶的菌落數(shù)量,從而 降低醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生風險。而一旦消毒滅菌不合格,會導致攜帶的菌落數(shù)量過多,增加醫(yī)院 獲得性感染的發(fā)生風險,因此,為了從源頭上控制醫(yī) 院獲得性感染的發(fā)生,做好醫(yī)院消毒滅菌工 作 十 分 必要[13-14]。 了解醫(yī)院消毒滅菌的效果是指導消毒滅菌工作 開展的關鍵,本研究針對2019年、2020年轄區(qū)內基層 醫(yī)院的消毒滅菌標本進行檢測,2019年基層醫(yī)院的消 毒滅菌效果仍有待提高。消毒滅菌工作中常常出現(xiàn) 的不足之處如下:(1)物體表面未每天進行清潔、消毒 處理,空調的排風口、無影燈表面均有灰塵存在;高壓滅菌器保管不夠妥善,清潔不到位,導致有病原 微生物附著;(3)紫外線燈使用前未對燈管進行清潔; (4)未定期對室內空氣進行消毒,或在對室內空氣消 毒時未嚴格按標準進行,未采用紫外線強度指示卡進 行監(jiān)測,導致空氣消毒不到位;(5)手衛(wèi)生是控制醫(yī)院 獲得性感染的重要措施,然而,在實際工作中,部分醫(yī) 務人員未能充分意識到手衛(wèi)生的重要性,其對手衛(wèi)生 的執(zhí)行力度不夠,依從性差,如洗手時未采用洗手液 或采用了不清潔的肥皂,缺乏干手設備而共用毛巾或 用工作服擦手,從而導致醫(yī)務人員手部攜帶的菌落數(shù) 量超標,增加了交叉感染風險;(6)部分使用中的消毒 劑在使用時未嚴格按照無菌操作規(guī)范流程進行操作, 未妥善保管,導致消毒劑中活菌數(shù)量超標。在 2020 年,對轄區(qū)內基層醫(yī)院消毒滅菌工作中的不足之處采 取相應的改進對策,包括定期組織醫(yī)務人員參加手衛(wèi) 生教育培訓,建立健全醫(yī)院消毒滅菌制度,對消毒滅 菌流程進行規(guī)范和優(yōu)化,完善醫(yī)院消毒滅菌設備,按 照不同的環(huán)境采取不同的消毒滅菌方式等。本研究 比較了2019年與2020年轄區(qū)內基層醫(yī)院各3000份 消毒滅菌檢測標本的合格率發(fā)現(xiàn),2020年基層醫(yī)院消 毒滅 菌 檢 測 標 本 總 合 格 率 明 顯 高 于 2019 年 (P < 0.05),2020年物體表面、高壓滅菌器、紫外線燈、空 氣、醫(yī)務人員手、使用中的消毒劑檢測標本的合格率 均明顯高于2019年(P<0.05),說明采取改進措施對 基層醫(yī)院消毒滅菌工作進行干預,可有效提高基層醫(yī) 院的消毒滅菌效果,實現(xiàn)持續(xù)的質量改進。

研究還發(fā)現(xiàn),2019年民營醫(yī)院的消毒滅菌檢測 標本總合格率及各類型檢測標本合格率均明顯高于 社區(qū)衛(wèi)生服務中心(P<0.05),2020年民營醫(yī)院的消 毒滅菌 檢 測 標 本 總 合 格 率 高 于 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心 (P<0.05),說明民營醫(yī)院的消毒滅菌質量在整體上 優(yōu)于社區(qū)衛(wèi)生服務中心,這主要是因為社區(qū)衛(wèi)生服務 中心屬于最基層的醫(yī)療機構,其消毒滅菌設備往往不 夠齊全,而民營醫(yī)院的醫(yī)務人員對于消毒滅菌工作的 認識更加全面,醫(yī)院的消毒滅菌設備整體上相對齊 全;還可能是因為社區(qū)衛(wèi)生服務中心對于消毒滅菌效 果多采取物理監(jiān)測、化學監(jiān)測,缺乏標準生物包,加上 社區(qū)衛(wèi)生服務中心的高壓鍋老化,采用高壓鍋進行蒸 汽滅菌的效果不夠理想。 綜上所述,基層醫(yī)院消毒滅菌效果整體較好,但 物體表面、紫外線燈、空氣、醫(yī)務人員手等方面仍存在 部分消毒滅菌不合格的情況,尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務中 心,其消毒滅菌總合格率低于民營醫(yī)院。基層醫(yī)院應 加強消毒滅菌管理,諸如加強消毒滅菌管理相關的培 訓、完善消毒滅菌管理制度等。